Dados do Trabalho

Título

BOCIO INTRATORACICO COMPRESSIVO NAO TOXICO EM PACIENTE COM CONTRAINDICAÇAO A TRATAMENTO CIRURGICO: RELATO DE CASO

Introdução

O bócio multinodular compressivo não tóxico (BMN) possui como tratamento de primeira escolha a tireoidectomia. No entanto, quando a cirurgia é contraindicada, como ocorre no relato de caso a seguir, outras opções terapêuticas devem ser avaliadas.

Objetivos

Revisão de possibilidades terapêuticas não cirúrgicas para bócio multinodular compressivo não tóxico por meio da análise de relato de caso e descrição de resultados obtidos com a radioiodoterapia (RAI) após estimulação com hormônio estimulante da tireoide (TSH recombinante).

Delineamento e Métodos

DESCRIÇÃO DO CASO
Paciente de 92 anos com múltiplas comorbidades, cardiopata grave (arritmia e valvopatia), BMN não tóxico e compressão sintomática de traqueia e esôfago. O alto risco cirúrgico levou à escolha da RAI como método terapêutico. Inicialmente, foi realizado pré-tratamento com metimazol para aumento do TSH, que foi interrompido devido à hepatite medicamentosa apresentada por elevação de transaminases. Em seguida, optou-se por RAI no pós-estímulo com dose baixa de TSH recombinante.

Resultados

Houve redução precoce – 6 meses após a RAI – do volume tireoidiano, de 59,6 cm³ para 38,1 cm³ (aproximadamente 36%), visto na US cervical e na TC de controle. Após o resultado inicial substancial, a redução pode, presumivelmente, ainda ocorrer ao longo dos meses subsequentes. Também ocorreu o relato de melhora significativa dos sintomas, principalmente quanto à disfagia e engasgos frequentes inicialmente apresentados

Conclusões

É possível atenuar os sintomas e melhorar a qualidade de vida de pacientes com BMN não tóxico e sintomático e múltiplas comorbidades, sem intervenção cirúrgica. Neste relato de caso, descrevemos alternativas à intervenção cirúrgica e mostramos a eficácia e segurança do RAI sob estímulo do TSH recombinante no BMN.

Palavras Chave

bócio multinodular não tóxico, radioiodoterapia, TSH recombinante