Dados do Trabalho

Título

HIPERPARATIREOIDISMO PRIMARIO ASSOCIADO A NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLA TIPO 1: RELATO DE CASO

Introdução

O Hiperparatireoidismo primário (HPP) é uma endocrinopatia caracterizada pela hipersecreção de paratormônio (PTH) com excesso de absorção renal e intestinal de cálcio, fosfatúria, hipercalcemia, hipofosfatemia, e aumento da reabsorção óssea. Os pacientes podem ser assintomáticos ou sintomáticos exibindo manifestações osteoarticulares, renais, gastrointestinais, neuromusculares e psicológicas.

Objetivos

Apresentar via exposição ao congresso supracitado um relato de caso sobre Hiperparatireoidismo Primário diagnosticado laboratorialmente em nível terciário em paciente assintomática, pois o HPP pode se apresentar de forma assintomática ou sintomática, tornando as alterações laboratoriais essenciais para o diagnóstico dessa doença.

Delineamento e Métodos

Paciente feminino, 45 anos, hospitalizada pós consulta ambulatorial por hipercalcemia evidenciada em exame laboratorial recente, assintomática. História de nefrolitíase e duas neurocirurgias para tratamento de prolactinoma (2000 e 2006). Apresenta dislipidemia e hipotireoidismo onde está em uso de Prednisona, Alendronato de Sódio, Sinvastatina, Levotiroxina e Vitamina D. Irmãos falecidos com o diagnóstico de prolactinoma, insulinoma e pancreatite aguda. Pai falecido por câncer de estômago e outro irmão com prolactinoma há 5 anos em tratamento. Mãe sem comorbidades.

Resultados

Laboratório: PTH = 447 pg/mL; Vitamina D = 224,2 ng/mL; Prolactina = 5,50 ng/mL; Cálcio total = 15,4 mg/dL; Cálcio iônico = 7,2 mg/dL; Albumina = 4,6 g/dL. Ca urinário 14,2. Ultrassonografia do aparelho urinário, cervical com Doppler, eletrocardiograma e radiografia de ossos longos sem alterações. A cintilografia da paratireóide descreveu a hipercaptação focal do radiofármaco, na imagem de 20 minutos, com posterior retenção do mesmo, na imagem de 2 horas, em topografia de lobo tireoidiano esquerdo, e uma distribuição fisiológica do radiofármaco no restante do estudo. Radiografia de crânio com lesões em sal e pimenta.

Conclusões

Este trabalho teve por objetivo relatar um caso de hiperparatireoidismo primário sintomático com histórico de nefrolitíase e osteoporose evidenciado em exame de imagem. O diagnóstico da doença relatada neste caso foi clínico, sendo devido a níveis séricos de PTH elevado associado à hipercalcemia. Além disso, relatou a normalização de Vitamina D ao longo do tratamento proposto à paciente, mesmo com estabilidade clínica observada durante o período de internação hospitalar.

Palavras Chave

Hiperparatireoidismo primário; forma Sintomática Neoplasia endócrina múltipla tipo 1; Prolactinoma.