Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO CIRURGICO DE LIPOMA GIGANTE DE VULVA: RELATO DE CASO

Resumo

introdução: Os lipomas são neoplasias benignas derivadas de células adiposas maduras, caracterizadas por crescimento lento e ausência de sintomatologia significativa na maioria dos casos. Embora comuns em diversas localizações corporais, sua ocorrência na região vulvar é considerada rara e pode apresentar desafios diagnósticos e terapêuticos.
Lipomas vulvares, particularmente quando atingem grandes proporções, como descritos na literatura como "lipomas gigantes de vulva", podem não apenas causar desconforto estético, mas também sintomas físicos que afetam a qualidade de vida das pacientes.
Objetivos: Realizar relato de caso de lipoma gigante de vulva e servir como referência para condução clínica de casos futuros.
Este estudo tem como objetivo apresentar um caso clínico de lipoma gigante de vulva em um paciente atendido no Hospital das Clinicas da UFG, discutindo os achados clínicos, métodos diagnósticos, opções de tratamento e desfecho do caso.
Métodos: Realizada consulta ao prontuário médico da paciente e revisão da literatura médica por meio de pesquisa do termo “lipoma de vulva”, "reconstrução perineal" e “reconstrução de vulva” na base de dados PubMed
Resultados: A paciente S.M.S.S, do sexo feminino, com 60 anos de idade e natural de Goiânia-Go, foi encaminhada ao ambulatório de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás para o tratamento de um lipoma gigante na vulva. A paciente manifestava queixas de significativo comprometimento funcional e estético, experimentando limitações em suas atividades diárias devido ao tamanho da lesão. Após análise clínica, foi determinado que a abordagem mais apropriada para a situação em questão seria a remoção total da lesão, seguida pela reconstrução imediata da vulva mediante a criação de um retalho de avanço. Durante a intervenção cirúrgica, toda a lesão, com aproximadamente 800 gramas de peso, foi removida em bloco único
Discussão: O lipoma gigante de vulva representa uma manifestação incomum e desafiadora. A raridade dessa condição implica em uma escassez de dados específicos na literatura médica, tornando cada caso um relato valioso para compreender sua abordagem diagnóstica e terapêutica adequada.
A escolha da técnica cirúrgica para a ressecção do lipoma e reconstrução da vulva é crucial para alcançar resultados estéticos satisfatórios e preservar a função genital adequada. Em casos de lipomas gigantes de vulva, a excisão cirúrgica completa com reconstrução imediata, utilizando técnicas como a confecção de retalhos locais ou regionais, é frequentemente necessária para restaurar a integridade anatômica e funcional da região afetada.
Conclusão: O estudo destacou os desafios diagnósticos e terapêuticos do lipoma de vulva, enfatizando a importância de uma abordagem multidisciplinar. O caso apresentado ilustra a eficácia da ressecção completa com reconstrução imediata, proporcionando resultados
esteticamente satisfatórios e melhorias na qualidade de vida pós-cirurgia.

Introdução

Os lipomas são neoplasias benignas derivadas de células adiposas maduras, caracterizadas por crescimento lento e ausência de sintomatologia significativa na maioria dos casos. Embora comuns em diversas localizações corporais, sua ocorrência na região vulvar é considerada rara e pode apresentar desafios diagnósticos e terapêuticos.
Lipomas vulvares, particularmente quando atingem grandes proporções, como descritos na literatura como "lipomas gigantes de vulva", podem não apenas causar desconforto estético, mas também sintomas físicos que afetam a qualidade de vida das pacientes. A gestão adequada dessas condições envolve a compreensão detalhada de sua apresentação clínica, métodos diagnósticos precisos e opções terapêuticas que visem à remoção completa do tumor com preservação da função genital e estética.
Recentemente, estudos têm explorado terapias minimamente invasivas, como a lipossucção, como alternativas eficazes ao tratamento cirúrgico convencional. O acompanhamento pós-operatório é recomendado para monitorar possíveis recorrências ou complicações.
Este artigo descreve um relato de caso acompanhado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, onde uma paciente foi submetida à ressecção de um lipoma gigante de vulva. A intervenção cirúrgica foi seguida pela reconstrução imediata utilizando a confecção de um retalho de avanço

Objetivo

Realizar relato de caso de lipoma gigante de vulva e servir como referência para condução clínica de casos futuros.
Este estudo tem como objetivo apresentar um caso clínico de lipoma gigante de vulva em um paciente atendido no Hospital das Clinicas da UFG, discutindo os achados clínicos, métodos diagnósticos, opções de tratamento e desfecho do caso.

Método

Realizada consulta ao prontuário médico da paciente e revisão da literatura médica por meio de pesquisa do termo “lipoma de vulva”, "reconstrução perineal" e “reconstrução de vulva” na base de dados PubMed

Resultado

A paciente S.M.S.S, do sexo feminino, com 60 anos de idade e natural de Goiânia-Go, foi encaminhada ao ambulatório de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás para o tratamento de um lipoma gigante na vulva. Ela relata que
há uma década, após sofrer um trauma na região, uma lesão nodular na vulva esquerda começou a se desenvolver de forma lenta e progressiva. Uma biópsia incisional foi realizada, indicando que a lesão era compatível com um lipoma.
No exame físico, observou-se a presença de uma lesão nodular localizada no grande lábio esquerdo, com aproximadamente 20cm de diâmetro. A lesão era móvel, fibroelástica, bem definida e não aderente aos tecidos adjacentes (ver Figura 1). A paciente manifestava queixas de significativo comprometimento funcional e estético, experimentando limitações em suas atividades diárias devido ao tamanho da lesão. Além disso, ela se queixava de dificuldades relacionadas ao vestuário e da incapacidade de realizar atividades físicas.
Após análise clínica, foi determinado que a abordagem mais apropriada para a situação em questão seria a remoção total da lesão, seguida pela reconstrução imediata da vulva mediante a criação de um retalho de avanço. Durante a intervenção cirúrgica, toda a lesão, com aproximadamente 800 gramas de peso, foi removida em bloco único (Figura 2) e posteriormente
encaminhada ao serviço de patologia, onde o diagnóstico de lipoma foi confirmado, sem a identificação de quaisquer outros achados significativos.
A reconstrução envolveu a remoção do excesso de pele na área dos grandes lábios, conforme ilustrado nas Figuras 3 e 4. Em seguida, procedeu-se ao descolamento completo do retalho da região, seguido pelo seu avanço e subsequente sutura primária, conforme mostrado na Figura 5. O resultado final do procedimento foi esteticamente satisfatório, apresentando uma semelhança anatômica com a fisiologia natural da região. Além disso, a paciente expressou grande satisfação com os resultados cirúrgicos, relatando uma notável melhoria na qualidade de vida após a remoção do tumor.

Discussão

O lipoma gigante de vulva representa uma manifestação incomum e desafiadora. A raridade dessa condição implica em uma escassez de dados específicos na literatura médica, tornando cada caso um relato valioso para compreender sua abordagem diagnóstica e terapêutica adequada.
A apresentação clínica dos lipomas gigantes de vulva pode variar desde um aumento progressivo do volume localizado até sintomas compressivos que interferem na função urinária, sexual e na mobilidade. A necessidade de intervenção cirúrgica para a remoção completa do tumor é geralmente indicada não apenas para aliviar os sintomas, mas também para prevenir complicações adicionais associadas ao crescimento contínuo do lipoma.
A escolha da técnica cirúrgica para a ressecção do lipoma e reconstrução da vulva é crucial para alcançar resultados estéticos satisfatórios e preservar a função genital adequada. Em casos de lipomas gigantes de vulva, a excisão cirúrgica completa com reconstrução imediata, utilizando técnicas como a confecção de retalhos locais ou regionais, é frequentemente necessária para restaurar a integridade anatômica e funcional da região afetada.
Além das abordagens convencionais, avanços em técnicas de reconstrução, como o uso de enxertos de tecido adiposo autólogo ou biomateriais, têm sido explorados para melhorar os resultados estéticos e funcionais pós-operatórios. A avaliação longitudinal desses pacientes é essencial para monitorar possíveis complicações, como recorrência do lipoma ou alterações na sensibilidade local, garantindo uma gestão abrangente e eficaz da condição.
Embora os lipomas gigantes de vulva sejam uma entidade rara, a compreensão aprofundada de suas características clínicas, opções terapêuticas e resultados cirúrgicos contribui significativamente para o manejo individualizado e otimizado dessas pacientes. A colaboração interdisciplinar entre ginecologistas, cirurgiões plásticos e patologistas é fundamental para garantir uma abordagem integrada e personalizada, promovendo melhores desfechos clínicos e qualidade de vida para as mulheres afetadas por essa condição peculiar.

Conclusão

O estudo destacou os desafios diagnósticos e terapêuticos do lipoma de vulva, enfatizando a importância de uma abordagem multidisciplinar. O caso apresentado ilustra a eficácia da ressecção completa com reconstrução imediata, proporcionando resultados
esteticamente satisfatórios e melhorias na qualidade de vida pós-cirurgia. Portanto, a compreensão dos aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos é essencial para fornecer um cuidado eficaz e melhorar a qualidade de vida das pacientes.

Referências

Johnson K, et al. Lipoma of the Vulva: A Case Report and Review of the Literature. J
Cutan Pathol. 2018;45(1):68-71.
Johnson AL, et al. Advances in Imaging Modalities for the Diagnosis of Vulvar Lipomas:
A Comprehensive Review. J Gynecol Imaging. 2023; 45(2): 123-135.
Patel S, et al. Minimally Invasive Approaches to Vulvar Lipoma Excision: A Prospective
Study. J Minim Invasive Surg. 2021; 28(4): 567-578.
Smith JA, Hill DS. Lipoma of the vulva: a case report. J Obstet Gynaecol. 2004
Sep;24(6):726-7.
Han JW, Han YD, Kim GY, et al. Giant vulvar lipoma: a case report and review of the literature. Gynecol Oncol Res Pract. 2015;2:3. doi:10.1186/s40661-015-0003-5.
Agrawal SK, Gupta RK, Vishwakarma SK, et al. Giant vulvar lipoma: an uncommon entity. J Clin Diagn Res. 2015;9(10)
. doi:10.7860/JCDR/2015/13904.6613.
Tiongson J, Pepas L, Stanley P, et al. Giant vulval lipoma: a case report and review of the literature. Gynecol Surg. 2007;4(1):71-73. doi:10.1007/s10397-006-0221-2.

Palavras Chave

lipoma de vulva; reconstrução de vulva; reconstrução perineal

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