Dados do Trabalho

Título

RECONSTRUÇÃO CERVICAL EM QUEIMADO COM ENXERTO PROVENIENTE DE ABDOMINOPLASTIA NÃO ESTÉTICA

Resumo

A retração cervical é uma condição que pode resultar de cicatrizes ou contraturas, necessitando frequentemente de intervenção cirúrgica para restauração da funcionalidade e estética do pescoço. Este caso descreve uma paciente vítima de queimadura submetida à correção desta condição utilizando enxerto de pele total proveniente de abdominoplastia não estética.

Introdução

A lesão por queimadura não é apenas uma urgência médica, mas desencadeia sérios problemas físicos, psicológicos e mesmo sociais para o paciente, sua família e sociedade1. Mais de um terço dos pacientes vítimas de queimaduras com acometimento superior a 30% da área de superfície corporal apresentam queimaduras na região cervical2.
Após a fase aguda, superados os riscos relacionados à resposta inflamatória sistêmica e insuficiência respiratória em casos de queimaduras circunferenciais de 2o grau profundo e 3o grau, a região cervical tem sido descrita como a que mais necessita de abordagem cirúrgica dentre as regiões acometidas por contraturas cicatriciais (retrações2).
Dentre as mais diversas técnicas conhecidas, o presente relato tem por objetivo mostrar a evolução do paciente submetido a enxerto total da região cervical, com pele doadora advinda de abdominoplastia sem fins estéticos.

Objetivo

O objetivo é relatar e observar o resultado da reconstrução na região cervical, pós-sequela de queimaduras, utilizando enxerto de pele total proveniente de abdominoplastia. A escolha pela

abdominoplastia e uso da pele para enxerto deve-se ao fato de a cicatriz resultante ser mais estética e quase imperceptível, ao contrário das cicatrizes de enxertos de pele parcial, que são localizadas na coxa e difíceis de disfarçar, além de apresentarem maior retração secundária durante a cicatrização.

Método

Trata-se de um relato de caso, construído com base no CARE checklist, onde foi feito a análise do prontuário do paciente, o qual autorizou o acesso ao mesmo e assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, juntamente com os envolvidos nesse trabalho. Esta paciente realizou tratamento e acompanhamento médico com o orientador deste trabalho. Foi efetuada a análise do prontuário da paciente, com avaliação minuciosa dos aspectos inerentes ao exame físico, exames complementares e técnica cirúrgica do mesmo, a fim de correlacionar com a literatura citada na bibliografia. A coleta dos dados e a análise do prontuário médico do paciente em questão foram realizados no Hospital Padre Albino – Catanduva/SP.

Resultado

Paciente do sexo feminino, 23 anos, vítima de queimadura por chama direta, foi submetida a enxerto parcial de pele, evoluindo com retração importante. Fez uma segunda correção com enxerto de pele parcial e evolui novamente com retração. Na terceira abordagem, em busca da correção da retração cervical anterior, foi realizada cirurgia com enxerto de pele total proveniente de abdominoplastia não estética. O procedimento foi realizado sob anestesia geral, sem intercorrências.

Discussão

A utilização de pele de áreas doadoras não estéticas, como em abdominoplastias, é eficaz para corrigir retrações cervicais, fornecendo tecido autólogo de alta qualidade. A retração cervical

anterior, frequentemente resultante de queimaduras, causa limitações funcionais e estéticas severas. Neste caso, a pele abdominal de uma abdominoplastia não estética mostrou-se adequada para a correção, destacando a viabilidade da técnica1.
A pele doadora não estética, bem aceita pelo organismo, minimiza complicações e melhora os resultados estéticos e funcionais. Esse procedimento também é crucial na reabilitação geral do paciente, considerando os impactos físicos, psicológicos e sociais das lesões por queimadura3.
Portanto, essa abordagem não apenas corrige a retração cervical, mas também melhora a autoimagem, reduz a dor e limitações de movimento, e facilita a reintegração social e profissional do paciente3.

Conclusão

O relato reforça a importância de técnicas inovadoras no tratamento de queimaduras severas. Nesse sentido, a utilização de pele proveniente de abdominoplastia não estética para enxerto total demonstrou ser uma solução eficaz, proporcionando a correção das retrações cicatriciais e contribuindo significativamente para a melhoria da qualidade de vida do paciente. O sucesso do método apresentado ressalta a relevância de opções cirúrgicas que priorizam a funcionalidade e estética, além de minimizar sequelas físicas e psicológicas, e promover recuperação mais integral e humanizada. Ademais, a integração de abordagens cirúrgicas com o suporte psicossocial adequado é essencial para a reabilitação completa, enfatizando que o cuidado com vítimas de queimaduras transcende a intervenção médica, abrangendo uma recuperação multidimensional que contempla o bem-estar físico, emocional e social do indivíduo1.

Referências

1. Leonardi CMM, Köche FE, Souza MEP de, Francisco D. Sequelas de queimaduras: retração cervical. Revista Brasileira de Queimaduras [Internet]. 2012;11(1):38–42. Available from: https://www.rbqueimaduras.com.br/details/98/pt-BR/sequelas-de-queimaduras--retr acao-cervical
2. Oshiro FHJ, Cavalheiro LT, Takejima A, Reis FC, Perrone RP. Múltiplos tratamentos cirúrgicos por retração cicatricial cervical pós-queimadura – relato de caso. Rev Bras Queimaduras. 2014;13(1):51-3. Available from: file:///C:/Users/natal/Downloads/v13n1a11.pdf
3. Meyer CM, Kõche FE, Souza MEP de, Leonardi DF. Sequelas de queimaduras: retração cervical. Rev bras queimaduras. 2012;38–42. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-752212

Palavras Chave

Cirurgia Reconstrutiva; queimadura; Enxertia de pele.

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