Dados do Trabalho

Título

A IMPORTÂNCIA DAS MEDIDAS INTRAOPERATÓRIAS NA RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR UTILIZANDO O SISTEMA DE FIXAÇÃO DE BOTÃO POR SUSPENSÃO FEMORAL

Introdução

Os desafios na reconstrução do LCA com tendões flexores são o resultado funcional e a possível re-ruptura. Trabalhos anatômicos relatam que o tamanho do LCA varia entre 3,5cm e 4cm, porém, poucos trabalhos aferiram, intra-operatoriamente, o tamanho do enxerto intra-articular. Na utilização do EndoButton é importante a avaliação transoperatória do comprimento do LCA, pois assim é possível aproveitar o enxerto sem comprometer o sistema de fixação, obter maior quantidade de enxerto intra-túnel, evitar o efeito “bungee Cord” e o alargamento do túnel femoral. Os valores aferidos variam com as medidas pôndero-estaturais. A mensuração dos valores intra-operatórios permite aumentar o diâmetro do enxerto com segurança, sem comprometer a fixação, otimizando a integração nos túneis e permitindo a escolha precisa do tamanho do tape do botão.

Material e Método

Entre março de 2018 e fevereiro de 2021, foram avaliados 91 pacientes, com ruptura aguda ou crônica do LCA, sendo utilizados os critérios: sexo, idade, peso, altura, IMC, medida dos túneis tibial e femoral, e a distância intra-articular. O trabalho foi realizado em Novo Hamburgo. Todos os pacientes foram operados pelo mesmo cirurgião, utilizando tendões flexores adaptados ao comprimento, ao diâmetro e às medidas intra-operatórias. A confecção dos túneis foi executada de forma independente, buscando a posição femoral “IDEAL”, e o túnel tibial seguiu as orientações anatômicas. As medidas intra-operatórias foram realizadas com um medidor do instrumental cirúrgico para reconstrução do LCA. Tais medidas, na confecção dos túneis, nos auxiliaram na decisão do tamanho do tape do botão a ser utilizado. Foram feitas marcações das medidas no enxerto a fim de auxiliar no tombamento do botão. Os valores aferidos com o medidor e as marcações intra-articulares do enxerto foram equivalentes.

Resultados

Foram estudados 91 pacientes(70 homens, 21 mulheres).O tamanho médio do ligamento (intra-articular)foi 20.03 mm,e a correlação do tamanho do LCA com a altura e o peso foram positivas. A idade média da amostra foi 30.58 anos; a média da estatura:174.22 cm; o peso médio:81,33 kg; e a média do IMC:26.75.

Conclusão

A medida intra-articular transoperatória do LCA mostrou-se um parâmetro importante para o aproveitamento do enxerto e para a escolha adequada do comprimento do botão. Nossos resultados mostraram comprimentos inferiores aos referenciados na literatura. São necessários novos trabalhos para a mensuração do real tamanho do LCA.

Palavras Chave

LCA
Joelho
EndoButton