Dados do Trabalho

Título

A UTILIZAÇAO DE PLASMAFERESE EM PACIENTES PEDIATRICOS COM DOENÇAS NEUROLOGICAS EM UM HOSPITAL TERCIARIO DO DISTRITO FEDERAL

Introdução

A plasmaférese é um procedimento extracorpóreo também conhecido como troca de plasma terapêutica e consiste na remoção do plasma de anticorpos, complexos imunes, proteínas monoclonais, toxinas e citocinas. Na Neurologia pode ser utilizada em doenças imunomediadas, como encefalite, miastenia gravis, Síndrome de Guillain Barré, etc.

Objetivo

Descrever as situações em que a plasmaférese foi escolha terapêutica em doenças neurológicas na faixa etária pediátrica em um hospital terciário do Distrito Federal.

Métodos

Trata-se de estudo retrospectivo de série de casos de pacientes pediátricos com doenças neurológicas de um hospital terciário do Distrito Federal e que foram submetidos à plasmaférese ao longo da evolução clínica, durante janeiro de 2019 a junho de 2021.

Resultados

Foram analisados 11 (onze) casos, que correspondem a todos os pacientes desde a implantação do procedimento em nosso serviço. Dentre estes, 4 (quatro) corresponderam a encefalite autoimune anti-NMDA, 2 (dois) a encefalite sem etiologia definida, 2 (dois) a síndrome opsoclonus mioclonus ataxia (SOMA), 1 (um) mielite de etiologia indefinida, 1 (um) a polineuropatia de etiologia indefinida e 1 (um) a miastenia gravis. Em cinco casos de encefalite e em um dos casos de SOMA, mesmo com instituição prévia de imunoglobulina e metilprednisolona, além de utilização de plasmaférese em até 150 dias do início dos sintomas, houve modificação dramática do curso da doença, com maior velocidade de melhora após a terapêutica. No segundo caso de SOMA, em um caso de encefalite e no caso de miastenia gravis, foi realizado plasmaférese em concomitância a metilprednisolona como terapêutica inicial devido à falta de imunoglobulina. Nestes casos, a melhora clínica mostrou-se evidente e progressiva desde as primeiras sessões do procedimento. Não foi observada melhora significativa nos casos de polineuropatia e mielite de etiologia indefinida. A principal complicação apresentada foi hipotensão, observada em dois casos e pressão de entrada limítrofe do acesso central observada em um dos casos.

Conclusões

Comparando os casos apresentados, a velocidade de melhora e o desfecho clínico foram evidentemente mais favoráveis naqueles em que a terapêutica foi empregada precocemente. Conhecer as indicações para a plasmaférese garante uma opção terapêutica para doenças imunomediadas além de que sua instituição mais precoce cursa com redução de tempo de internação, morbidades e melhor perspectiva de qualidade de vida futura.

Palavras Chave

plasmaférese, autoimunidade, anticorpos, encefalite, NMDA.

Declaração de conflito de interesses de TODOS os autores

Não há conflitos de interesse