Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE COMPRESSÃO MEDULAR COMO APRESENTAÇÃO CLÍNICA DE LINFOMA DE HODGKIN: RELATO DE CASO.

Introdução

A Síndrome de Compressão Medular (SCM) consiste em uma condição pouco prevalente e pode ser causada por invasão direta da medula por neoplasias primárias localmente avançadas ou metástases. A SCM enquanto manifestação inicial do Linfoma de Hodgkin é observada em 5% dos casos, usualmente vistos no contexto da doença avançada.

Objetivos

Descrever caso raro de paciente com Linfoma de Hodgkin de subtipo esclerose nodular com apresentação primária de síndrome de compressão medular.

Descrição do Caso

Paciente do sexo masculino, 22 anos, previamente higido, compareceu em pronto atendimento com história de dorsalgia intensa há uma semana e no momento com deambulação limitada, constipação e retenção urinária. Nega traumas, febre, calafrios, uso de drogas intravenosas, cirurgia prévia e medicamentos. Ao exame neurológico, comprometimento motor e sensitivo, presença de marcha parética, força grau 1 em membros inferiores, hipertonia, hiperreflexia, Babinski presente bilateralmente e reflexo Aquileu. Ressonância magnética contrastada de coluna vertebral, cervical, dorsal e lombossacra, constatou médula espinal torácica afilada entre T6 e T8 secundário a compressão extrínseca posterior com alteração de sinal, indicando lesão com extensão peridural que causa compressão grave medular e obliteração do espaço liquórico. Submetido a laminectomia de T6-T8. Produto histopatológico de lesão extradural evidenciou infiltração celular atípica em tecido fibroso, agrupamentos de células inflamatórias, sugerindo Linfoma de Hodgkin, porém não conclusivo. Realizado PET-CT, foi evidenciado doença linfoproliferativa nodal supra e infradiafragmática. Biopsia de linfonodo com imuno-histoquímica concluiu Linfoma de Hodgkin de forma clássica, subtipo esclerose nodular com positividade para CD30 e CD15 em linfócitos atípicos. Em pós operatório, paciente evoluiu com melhora de paresia, sintomas urinários e constipação. Encaminhado para radioterapia localizada em coluna e quimioterapia padrão. Após 6 meses de tratamento, novo PET-CT demonstrou ausência de doença linfoproliferativa em atividade, consistente com resposta terapêutica completa.

Conclusões e Considerações Finais

A compressão medular apresenta causas distintas, dentre elas o Linfoma de Hodgkin. É de extrema importância o seu reconhecimento e tratamento de maneira ágil, por se tratar de uma emergência oncológica com possibilidade de tratamento clinico, cirurgia descompressiva, radioterapia ou quimioterapia, evitando possíveis complicações.