Dados do Trabalho

Título

Rabdomiolise induzida por intoxicação de Venlafaxina: um relato de caso

Introdução

A venlafaxina é um antidepressivo que atua inibindo a captação neuronal não apenas de noradrenalina e serotonina, mas também age inibindo a dopamina no córtex pré frontal. Antidepressivos mais recentes estão frequentemente associados a menos efeitos adversos e complicações. Entretanto, complicações graves após superdosagem de venlafaxina foram descritos, como convulsão, taquicardia ventricular, síndrome serotoninérgica, síndrome neuroleptica maligna e rabdomiolise

Objetivos

Descrever caso de paciente com diagnóstico final rabdomiolise induzido por intoxicação por venlafaxina

Descrição do Caso

Homem, 21 anos, previamente hígido, internado por oligúria, espasmos musculares e desorientação com alteração de nível de consciência, associado a duas crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas e discurso psicótico. Exames admissionais evidenciaram elevação de escórias nitrogenadas, caracterizando síndrome urêmica e urgência dialítica. Ao resgatar história junto aos acompanhantes, o paciente apresentava transtorno de humor com tentativas prévias de suicídio (sic). Genitora relata que paciente, há três dias do internamento, apresentava discurso compatível a ideação suicida, com isolamento social e posterior identificação de múltiplas cartelas vazias de venlafaxina em seu domicílio. Foi iniciada investigação com ultrassonografia de rins e vias urinárias evidenciando rins de dimensões normais, com leve aumento da ecogenicidade do parênquima, com relação cortico medular preservada, além de aumento de CPK e transaminases. Por histórico de infecção cutânea 5 semanas antes de internamento, foi realizada também pesquisa de outras etiologias, sendo solicitados ASLO, FAN, anti DNA, Complemento (C3, C4 e CH50), anti SM e ANCA, todos dentro dos valores da normalidade. Paciente evoluiu com recuperação de função renal, após seis sessões de hemodiálise. Apresentou também melhora de níveis de CPK e transaminases, recuperando também nível de consciência e orientação. Foi definido diagnóstico final presuntivo de rabdomiolise induzido por intoxicação por venlafaxina.

Conclusões e Considerações Finais

O presente caso traduz a importância dos potenciais efeitos adversos da venlafaxina, como a rabdomiolise. Mais estudos são necessários para avaliar com precisão o risco de reações adversas e interações medicamentosas com os novos antidepressivos.