Dados do Trabalho

Título

HEMORRAGIA DIGESTIVA MEDIA: UM RELATO DE CASO

Introdução

Introdução: A hemorragia digestiva média é correspondente a aproximadamente 5% das afecções, sendo definida como sangramento entre papila duodenal maior e válvula ileocecal. Para exames diagnóstico, uma vez EDA e colonoscopia não deliberativos, a enteroscopia possibilita a exploração do intestino delgado. Essa técnica permite também a intervenção terapêutica à necessidade do paciente.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso de hemorragia digestiva média

Descrição do caso

Descrição do Caso: Mulher, 75 anos, procurou atendimento hospitalar com queixa de astenia. Relatou episódio de hematêmese associada a vertigem, mal-estar mal e fraqueza. Referiu uso de Xarelto há 1 semana. À admissão, pressão arterial de 77x49mmHg, frequência cardíaca de 75bpm, frequência respiratória de 12irpm, temperatura axilar de 36. Bom estado geral, escala de coma de Glasgow 15; descorada, com bulhas cardíacas rítmicas com sopros sistólicos em focos aórtico e mitral e sopro diastólico em foco mitral; abdome flácido e indolor a palpação. Foram requeridos: hemograma, creatinina e coagulograma. Realizada EDA evidenciando antro com angiectasias, caracterizadas por enantema petequial, compatíveis com ectasia vascular do antro gástrico, sem sangramento ativo. Feitas 6 ligaduras, com discreto sangramento autolimitado após o procedimento. Readmitida após 60 dias da EDA por astenia, fezes escurecidas e dispneia. Nova EDA, revelando esofagite distal não erosiva, cicatriz de ligaduras prévias em antro associado a pontos de angiectasia sem sangramento e colonoscopia sem alterações. Cintilografia com hemácias marcadas com discreto aumento do fluxo sanguíneo para a região mesogástrica e flanco esquerdo, sendo observado aumento da concentração do traçado na região do mesogástrio na topografia de intestino delgado com progressão para topografia dos cólons ascendente e transverso. À ressonância nuclear magnética, alteração de pequena retração parietal em região proximal ao jejuno e com formação nodular. Enteroscopia executada, na região antropilórica, identificando malformações vasculares, de aspecto arboriforme com sinais de sangramento recente, sem sangramento ativo. Foi executada fulguração com plasma de argônio nas ectasias vasculares, sem intercorrências. Paciente permaneceu estável durante internação, sem novos episódios de sangramentos, com alta para seguimento ambulatorial.

Conclusões

Conclusões: Apresentamos relato de caso de hemorragia digestiva média. Paciente com angiodisplasia não associada a doença renal crônica.

Palavras Chave

Palavras Chave: hemorragia digestiva média, sangramento obscuro, enteroscopia