Dados do Trabalho

Título

RELATO DE UM CASO DE PSICOSE COMO MANIFESTAÇÃO PSIQUIÁTRICA ASSOCIADA A COVID-19

Fundamentação/Introdução

A psicose é definida pelo DSM-V por pelo menos um dos sintomas: delírios, alucinações, discurso ou comportamento totalmente desorganizados ou catatônicos, sendo obrigatória duração maior que um dia e exclusão de transtornos psiquiátricos, uso de substâncias e doenças médicas subjacentes. Os coronavírus são neurotrópicos, podem causar resposta inflamatória com acometimento do sistema nervoso central e têm sido associados a distúrbios neuropsiquiátricos como depressão; porém, psicose não é tão frequentemente descrita. Quando os sintomas psicóticos são completamente resolvidos em até um mês, define-se transtorno psicótico breve; entre um e seis meses, define-se transtorno esquizofreniforme; a partir de 6 meses, define-se esquizofrenia.

Objetivos

Relatar um caso de psicose após COVID-19.

Delineamento e Métodos

Paciente masculino, 44 anos, motorista, hipertenso sem antecedentes psiquiátricos, admitido com síndrome respiratória aguda grave por COVID-19 com necessidade de intubação orotraqueal. Apresentou parada cardiorrespiratória em assistolia após intubação, revertida após três ciclos de reanimação. Houve melhora clínica sendo extubado no 12º dia, porém apresentava agitação psicomotora persistente associada a pensamento desorganizado (alogia, tangencialidade, dentre outros), olhar perplexo, comportamento pueril, sorriso inadequado, amnésia anterógrada, delírio persecutório, alucinações visuais e auditivas, com ausência de flutuação dos sintomas.

Resultados

Para descartar causas orgânicas, foram realizadas tomografia computadorizada e ressonância magnética de crânio, eletroencefalograma, coleta de líquor, sorologias, vitamina B12, função tireoidiana, rastreio infeccioso e eletrólitos – todos sem alterações. Foi avaliado conjuntamente pela psiquiatria que sugeriu transtorno orgânico da personalidade e do comportamento devido à doença cerebral, lesão e disfunção, sem critérios de internação psiquiátrica. Recebeu alta hospitalar ainda com o quadro descrito após 48 dias de internação.

Conclusões/Considerações Finais

A infecção grave por COVID-19 traz múltiplas complicações sistêmicas com consequente uso de diversos medicamentos como corticosteroides – com psicose descrita como efeito colateral conhecido, sendo um desafio atribuir rigorosamente à doença os sintomas neuropsiquiátricos que a acompanham. Em contrapartida, existem alguns relatos de psicose estritamente relacionadas ao COVID-19 sugerindo a associação primária por algum mecanismo neuropatogênico imune ainda desconhecido.

Palavras Chave

COVID-19, psicose, alucinação, delírio