Dados do Trabalho

Título

Síndrome ictérica como manifestação inicial de lúpus eritematoso sistêmico (LES): um relato de caso.

Fundamentação/Introdução

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune, multifatorial, caracterizada pela produção de autoanticorpos pelas células B, resultando em inflamação e dano a diversos órgãos. Apesar da diversidade sintomatológica presente manifesta-se comumente por febre, fadiga, mal-estar, rash cutâneo, entre outros. Entretanto, a síndrome ictérica apesar de raramente associar-se ao LES pode se fazer presente em alguns pacientes. Essa associação é desencadeada por uma resposta autoimune característica, que resulta em uma anemia hemolítica e, por fim, leva ao excesso de bilirrubina no organismo que se manifesta por icterícia, colúria e acolia.

Objetivos

Relatar um caso de síndrome ictérica como manifestação inicial de LES.

Delineamento e Métodos

Mulher, 30 anos, com história de artralgia e febre sem foco infeccioso com um ano de evolução, evoluiu com síndrome ictérica procurou o serviço para elucidação diagnóstica. Fora avaliada inicialmente pela cirurgia geral com evidência de síndrome colestática, mas descartadas doenças da árvore biliar e demais etiologias cirúrgicas para o caso (ultrasonografia de abdome com evidências de hepatopatia crônica, tomografia de abdome com ascite volumosa e lesão hipodensa em lobo quadrado do fígado, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica sem dilatação intra e extra-hepática). Aos cuidados da clínica médica realizou ecocardiograma com evidência de derrame pericárdico e tomografia de tórax com derrame pleural bilateral. Foram afastadas as hipóteses de hepatite autoimune e cirrose biliar primária através de biópsia hepática (fígado reacional com discreta balonização dos hepatócitos. Fibrose F1) e marcadores de autoimunidade para estas etiologias negativos. Apresentava ainda hemograma com leucopenia e linfopenia, função renal preservada, exame de urina sem alterações, e fator antinuclear (FAN) positivo padrão misto nuclear homogêneo e pontilhado 1:640.

Resultados

Levantou-se a hipótese de LES que foi confirmada através dos critérios do ACR e SLICC (artralgia, serosite, leucopenia + linfopenia e FAN positivo). Paciente teve alta hospitalar para seguimento ambulatorial após início de corticoterapia e hidroxicloroquina.

Conclusões/Considerações Finais

Conclui-se que o aprofundamento do estudo sobre tal relato é de suma relevância, visto que se trata de uma apresentação rara do LES, com manifestações clínicas clássicas de colestase, sendo assim, diante de um caso de síndrome ictérica é sempre importante pensar em LES como diagnóstico diferencial.

Palavras Chave

Lúpus Eritematoso Sistêmico, Síndrome Ictérica.