Dados do Trabalho

Título

LESÃO PULMONAR AGUDA RELACIONADA À TRANSFUSÃO EM PACIENTE COM QUADRO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

Fundamentação/Introdução

A lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) é uma síndrome caracterizada por edema pulmonar agudo, não cardiogênico, associado à hipóxia que ocorre durante ou após o procedimento. É uma séria e rara complicação relacionada à hemocomponentes que contêm plasma. Manifesta-se por sintomas como febre, alterações respiratórias e distúrbios de perfusão. O diagnóstico se dá pela ocorrência de angústia respiratória aguda durante ou dentro de 6 horas da transfusão ou de 6 à 72 horas, sendo considerada a TRALI tardia. Não há tratamento específico, a transfusão deve ser interrompida imediatamente e o manejo consiste em medidas de suporte ventilatório.

Objetivos

Relatar o caso de uma síndrome clínica rara, porém grave, e ilustrar sua relevância como diagnóstico de complicações após transfusões sanguíneas.

Delineamento e Métodos

Estudo descritivo do tipo relato de caso, usando artigos científicos, no idioma inglês e português, em um intervalo de tempo de 21 anos (2000-2021).

Resultados

H.S.D, masculino, 63 anos, hipertenso e tabagista, deu entrada na emergência em 18/07/19 após episódio de hemorragia digestiva alta. História de trombose venosa profunda em uso de Marevan. Na admissão, hipocorado, desidratado, acianótico, hipotenso 80x40 mmHg, FR 18 irpm, FC 100 bpm e saturação à 99%. Prescrito 2 concentrados de hemácias, vitamina K, soro fisiológico 0,9%, omeprazol 40 mg, suporte intensivo e exames laboratoriais. Hemograma mostrou hemoglobina de 5,6 mg/dL, sendo realizada transfusão do primeiro concentrado de hemácias. No dia 22/07 iniciou quadro de dispneia, sudorese fria e sibilos expiratórios, sendo prescrito corticoterapia sem melhora. Em 23/07 estava em bom estado geral, porém manteve dificuldade respiratória. No dia 24/07 apresentou melhora do quadro respiratório, saturando à 97% em ar ambiente, FC 83 bpm, FR 22 irpm, PA 133x74 mmHg e hematócrito de 17,6%, evoluindo posteriormente com alta hospitalar.

Conclusões/Considerações Finais

Apesar de não manifestar a clínica clássica, o diagnóstico deu-se à partir do desconforto respiratório ocorrido 72h após a transfusão, não sendo identificado outro motivo para o quadro clínico apresentado. A TRALI é uma condição rara, e por isso, ocorre dificuldade diagnóstica principalmente devido a confusão com a síndrome da angústia respiratória aguda. Pela sua gravidade, deve ser considerada como diagnóstico diferencial, pois pode levar ao óbito do paciente.

Palavras Chave

TRALI, transfusão sanguínea, insuficiência respiratória