Dados do Trabalho

Título

GRANULOMATOSE EOSINOFÍLICA COM POLIANGIITE (CHURG-STRAUSS): UM DESAFIO DIAGNÓSTICO EM TEMPOS DE COVID-19 – UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A Granulomatose eosinofílica com poliangiite (GEP), anteriormente chamada de síndrome de Churg-Strauss, é uma doença rara, caracterizada por rinossinusite crônica, asma e eosinofilia no sangue periférico. A GEP é classificada como uma vasculite de pequenos e médios vasos e como uma vasculite associada ao anticorpo anti-citoplasma de neutrófilos. As apresentações clínicas mais comuns da GEP são asma, rinossinusites e neuropatia periférica, no entanto, por ser uma doença multissistêmica, pode provocar outras manifestações como febre, mialgia, artralgia, envolvimento da pele, opacidades pulmonares, cardiomiopatia, doença renal e envolvimento gastrointestinal.

Objetivos

Evidenciar as dificuldades diagnósticas da GEP em tempos da pandemia do COVID-19, pela mimetização de sintomas entre as duas patologias.

Delineamento e Métodos

Paciente feminina, 32 anos, com diagnóstico prévio de asma, procurou atendimento devido a exacerbações dos sintomas respiratórios, com necessidade de internação em três ocasiões em 2020. Durante um dos atendimentos, foi realizado exames de imagem que evidenciaram áreas de atenuação em vidro fosco peribroncovasculares, de aspecto nodular, com distribuição simétrica difusa e bilateral, mais evidentes nos campos médios de ambos os pulmões. Em todos os episódios investigou-se infecção pelo SARS-COV 2, sendo o teste molecular negativo em todos os casos. No último atendimento ambulatorial, a paciente apresentava além de dispneia aos pequenos esforços, tosse com expectoração, sibilância, edema em mãos, dor em articulações, pápulas e pústulas em face e tórax. Nesta ocasião, referia também episódios de hiperemia ocular dolorosa e bilateral, além de uma perda de 14kg nos últimos 7 meses. Prosseguiu-se, então, com avaliação para causas secundárias, sendo feita biópsia transbrônquica e lavado broncoalveolar por traqueoscopia, sendo evidenciado padrão histopatológico de “pneumonia eosinofílica crônica”, com presença de eosinófilos intra-alveolares e infiltrado inflamatório. Para elucidar questões dermatológicas, a paciente realizou biópsia de pele que revelou dermatose purpúrica com vasculite local. Correlacionando achados clínicos e histopatológicos, foi diagnosticada com GEP.

Resultados

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Conclusões/Considerações Finais

O caso apresentado retrata a dificuldade diagnóstica da GEP durante o período da Pandemia do COVID-19, tendo em vista a intensa investigação e o longo período para elucidação etiológica. Logo, devemos estar sempre atentos aos diagnósticos diferenciais.

Palavras Chave

Granulomatose eosinofílica com poliangiite (GEP); Covid-19; Mimetização de sintomas; desafio diagnóstico.