Dados do Trabalho

Título do trabalho

EFEITOS DA FISIOTERAPIA EM UM PACIENTE EM FASE CLINICA DA AIDS COM DUPLA INFECÇAO OPORTUNISTA – NEUROTOXOPLASMOSE E SARCOMA DE KAPOSI.

Introdução

A AIDS é uma doença que afeta as células do sistema imunológico, levando a uma imunossupressão e a propensão ao aparecimento de doenças oportunistas. A Neurotoxoplasmose e o Sarcoma de Kaposi são algumas destas infecções. Dentre as manifestações clínicas estão a fraqueza, perda de peso, de força que quando somadas à internação hospitalar se amplificam. Nesse contexto, a fisioterapia contribui para o bem-estar geral no âmbito hospitalar com medidas preventivas e reabilitadoras.

Objetivo

O presente estudo tem como objetivo descrever os efeitos e resultados funcionais da fisioterapia em um paciente com HIV internado por imunossupressão e infecções oportunistas

Metologia

Estudo de caso do paciente V.M., 53 anos, em fase clínica da AIDS, desenvolveu Neurotoxoplasmose e Sarcoma de Kaposi. Identificou-se déficit funcional (JH 5 – ortostase por menos de 1 minuto), Barthel indicando dependência severa, fraqueza muscular importante– MRC 44 e baixa tolerância ao exercício. Foi traçado um protocolo de mobilização precoce, treino de ortostase, de sentar e levantar, marcha estacionária, deambulação assistida, fortalecimento global e treino aeróbico com cicloergômetro.

Resultados

Foram realizados 12 atendimentos no estágio de fisioterapia hospitalar geral. Paciente evoluiu na força muscular e funcionalidade, conseguindo deambular menos que 75 metros no quarto atendimento (JH7), porém com déficit de equilíbrio, aumentando MRC para 48 e com melhora da tolerância ao exercício. A partir da sétima sessão paciente regrediu clinicamente a partir de queda importante da HB (abaixo de 7gdl) consequentemente comprometendo os resultados da assistência fisioterapêutica.

Discussão

A fisioterapia teve um papel importante no ganho de força, funcionalidade, condicionamento cardiorrespiratória e da função pulmonar no paciente descrito. É importante ressaltar que o paciente em fase clínica da AIDS, com importante imunossupressão, sarcopenia, perda acentuada de peso e alteração neurológica precisa ser avaliado a partir de um olhar multiprofissional e multifatorial. Não é possível evoluir na condição motora e cardiorrespiratória sem que concomitantemente a condição clínica esteja favorável. O paciente apresentou desestabilização dos exames laboratoriais (principalmente hemoglobina, hematócrito, linfócitos e plaquetas) por diversas vezes, em alguns momentos impactando na atuação do fisioterapeuta que precisou reavaliar, repensar conduta e discutir o plano de tratamento em rounds e diálogos com outras áreas de conhecimento.

Conclusão

Os resultados finais permitem afirmar que o tratamento da fisioterapia melhorou a força, condicionamento e funcionalidade de um paciente em fase clínica da AIDS com infecção oportunista. O paciente apresentou oscilações de sua condição clínica, necessitando de uma equipe interdisciplinar para manejar suas condições musculoesqueléticas, respiratória, clínica e nutricional, tendo o profissional fisioterapeuta adequado sua conduta de acordo com as condições clínicas do mesmo.

Palavras-chave (de 3 a 10 palavras-chave)

Infecção oportunista relacionada com a AIDS, Serviço hospitalar de fisioterapia, reabilitação